游戏设定一个在架空的冷战世界，除了对峙中的美国和苏联外，世界的格局还被一种称为“合金装备”的武器所影响着。

　　《合金装备V：幻痛》发生在1984年，此时的游戏中和现实一样也在进行着阿富汗战争。尽管游戏大体和现实相同，但是玩家可以发现游戏内的武器和科技要远远比现实中的冷战时期先进。不光是“合金装备”本身，其他军事技术诸如外骨骼、双足机甲、光学隐形、全息影像都被各国谍报机关所使用着。而纳米技术、克隆、人工智能也进入了实用化的阶段。

　　除了炫酷的科技之外，玩家还可以在游戏中发现一些陌生却又熟悉的枪械，例如类似AK74突击的SVG-76突击。而性能相对于现实有些夸张、但却让老玩家怀念的“富尔顿地对空回收系统”也重回作品并在游戏内扮演着举足轻重的角色。

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